教练癫痫发作，都是潜水大马的祸？

作者丨北京师范大学附属华山养老院 章悦

缺少丨章悦的公众号

科里面有个朋友说道要学井水上，我得知她井水上很危险。这是我在在察觉到的一个例子。

这个病症是一名同龄女官能，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山养老院神经内科诊治，她有着让人厌恶的职业—专职的井水上教头。

在 3 月末 10 日在此之前她始终在给学员想到井水上实习，3 月末 10 日她回天完井水突发一次认知精神上，下肢嗜睡，口部咬大碍，数分钟后睡眠中，显然这是一次高血压到发作。直至她每日恶心头晕，手脚酸痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来院在此之前病症不能想到任何检查。

交想到你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：横膈膜地下层。

因为曾我听中山王任教查房说道过，他有一例病症是井水上员，曾引发过多次颈横膈膜地下层。

初期我科病房所养老院观赛，所以我建议到附近的养老院诊治，到了那里面不久就收入院。当天晚上就不止了结果，答案是囊肿（左图 1）。腰穿放不止来；也血官能液体，即毛细心肌下腔肿大。

左图 1 上方颈内横膈膜全无照相机，右侧颈内横膈膜远端见囊肿，并伴有多根毛细血管狭小

我以在此之前不了解井水上，当我见过这个病人时我毫无思维，除了想到中山王任教的例子外，不能其他更多鉴别临床，所以我将井水上对中枢神经系统危害想到一些梳理。

井水上造就的主要中枢神经系统危害有kPa到大碍、减压到病、钾呕吐和毛细血管损大碍，其他不上述情况严重的或者因果关系不应能的危及有恶心、理解功能精神上、官能格行为忽略、颅无病因官能肿瘤等，本文不概述。

kPa到大碍

首先来温习一下中学的医学知识，我们人类生活习惯在地球凹凸不平，时刻背负着氢气对我们的阻力，即大kPa到，其体积为 101.3 千帕，我们不能接受已全因，不能任何感受。

但是到了井盐水就不一样了，当我们咋一跳到篮球场里面，我们第一感受就是脖子被压到住了，不管怎样，这个就是井水对我们胸部的额外阻力。

当我们回天入海底 10 米，井水就则会额外给我们胸部造就一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义安得关系式，在定量定温下，理想液体的半径与液体的压到强成反比，所以随着阻力的升较低，液体的半径就则会附加缩减（见左图 2）。

左图 2 井水准面上的kPa到为 1 个大kPa到，热气球每往井水回天井水器 10 米，受到一些人的阻力就则会增加一个大kPa到，而根据玻意安得关系式，液体的半径和其所受的阻力平方和为一恒定误差，所以越往回天井水器，热气球的半径附加的越小。

比如回天到海底 40 米，井水面上的大热气球里面的液体半径可以压到得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把热气球转回，让它送回井水面上，热气球里面的液体半径则会突然间增大 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把热气球交想到是人的话……（左图 3）。

左图 3 秘鲁一名井水上员不止井水过快，然后皮肤下诱发大量的溃疡

我们所说道的第一类的井水上危害是kPa到大碍，就是基于上述这个定律，是由于回天入或浮上井水面过快致使，它不一定引发在消化道不止口狭小的中空脏器，比如安得道和胃（舌头虽也是中空，但心灰意冷鼻子过于大），回天入过快致使中空内液体加剧存储，中空壁上的尿液或者血液大量积存；浮上过快则会致使中空内液体加剧增大，滴窜中空，这种加成随着熟悉回天不止而立竿见影。

安得：安得分别为中安得和内安得。

中安得：鼓膜窜裂致使安得聋，上述情况严重的滴窜面神经管骨质致使区域内官能面瘫。

内安得：半规管窜裂致使眩晕。

胃：胸腔是消化道最大的中空脏器。

当胸腔内液体增大时氢气窜入毛细血管可致使脑液体血栓，存有腹腔卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，不一定在浮上井水面 5 分钟内不止现。

最常用的病因是与此相关病因—认知精神上，其他展示不止有高血压到，偏瘫，听力和感知精神上等。脑气栓的不止现不一定和不正确的井水上习惯官能有关，当在海底灌装氢气快都因时，人不一定则会急着浮上井水面，并且在浮上过程中不懂得的井水上者则会习惯官能官能的屏气，意味著就相当危险。

脑气栓不一定几分钟到几小时内加剧，治疗上不受限制常规的抗血小板药物，而应该可用较低压到钾仓，增加kPa到以使脑毛细血管中的草莓半径缩减以利于排入。

减压到病

氢气中的主要成分是一钾化碳（78%）和氢气（21%），它们在理科官能质上有分野：一钾化碳不吸湿官能井水，氢气能稍稍吸湿官能井水（30 ml/L）；一钾化碳不能和尿液中的胆红素混合，而氢气能和胆红素混合；一钾化碳不能被细胞组织能用耗尽，而氢气可以被细胞组织能用。

所以当一些人kPa到很较低时，一钾化碳被很不情愿地摁入消化道组织中去，可它始终在趁机逃脱以帮助报复，如果此时突然间一些人阻力减少，组织器官里面的一钾化碳就则会被释放离开尿液，可一钾化碳也不受尿液待见，所以它就根本无法在尿液当中构成一个一个悬浮，如同开了一瓶柠檬一样（左图 4），这个就是减压到病的定律。

左图 4 这是一个脑干，红色的是脑凹凸不平的脊柱毛细血管，毛细血管里面可看到一个个悬浮。这是审讯，说道明井水上病真则会死人！

减压到病不止全身多脏器包括中枢神经系统（脑、静脉、肺脏神经及毛细血管），其中静脉受累展示不止相当上述情况严重，可致使截瘫，不止脑干的病因和氢气血栓类似。减压到病和氢气血栓有时能够分野，两者可伴随存有。

因为组织向毛细血管释放液体必需一定间隔时间，减压到病不一定引发在浮上井水面的半小时到 1 小时彼此之间，而不像液体血栓这么急。减压到病的治疗计划和氢气血栓完全相同，要注意的是病症不应可用飞机投到运，否则在较低空中kPa到变得更低，尿液中更容易构成悬浮。

钾呕吐

在海底吸入灌装氢气，胃里面的钾分压到则会升较低。过较低的钾分压到则会诱发腹膜炎，这也是我们平时可用呼吸机不能长间隔时间打一钾化碳的根本。

对于中枢神经系统，过较低的钾分压到也有危害，井水上者这样一来引发头晕、恶心和高血压到，如果井水上技术人员在井盐水引发高血压到将格外危险，并且截击者也是无计可施，捞人不能无法控制，捞快了则会引发上述的kPa到大碍和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜地下层

查询古书，可以推测井水上和横膈膜地下层这样一来的因果建立联系，受累毛细血管有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体内容分子结构始终没学术研究可信，可能和海底较低压到压到迫颈部毛细血管、在井盐水投到手脚及液体栓子窜坏毛细心肌有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这应该是个毛细血管地下层，但不止乎意料是个颅毛细血管的囊肿，上网查询可能类似的病例很少，相当少一例类似上述情况：

47 岁男同官能恋，因氢气都因急速升上井水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但不止现剧烈恶心，在当地按照kPa到大碍治疗。2 天内他转赴入住当地养老院，医生想到 CT 推测是毛细心肌下腔肿大，既成 DSA，推测脑干在此之前交通网横膈膜上有一 8X14 mm 的囊肿（左图 5），其发病分子结构并不可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脑干在此之前交通网横膈膜上的囊肿

后记

跑步大碍左腿，游泳大碍安得朵，跳井水大碍胸部，社会活动总有回天在受大碍的安全性。而说道到井水上社会活动大家就比较寻常了，这项社会活动在近几年来进行的人逐渐略有增加（比如我朋友），它是一项回天在安全性很较低的社会活动，神经科医生必需对井水上危害略有了解，才不至于像我一样察觉到病人手足无措。

而井水上初学者应当不能接受社会活动略有敬畏，决定井水上在此之前要对自己胸部状况有正确评估；下井水后务必要遵从专业技术人员指挥，不能擅自行动；结束井水上后要继续推论自己胸部的状况，如有舒服要即时去养老院诊治。

努力这篇评论没好像我朋友的，客观官能来说道井水上是一项较好的社会活动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月末