使用抗癫痫本品的患者，能用抗病吗？

根据《新型大肠杆菌肺炎外科方案（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎病症可试用洛匹那托/利托那托同步进行病人，但要注意和其他本品的相互关键作用。

该药是由洛匹那托和利托那托组成的复方剂型，可用于 HIV 感染的病人。洛匹那托和利托那托都是细胞内上皮细胞内 P450 异构体 CYP3A 的抑剂型，而很多防帕金森氏症本品（AEDs）通过 P450 激素。

可用 AEDs 的病症若加用洛匹那托/利托那托会时有发生何种巨大变化？同时可用 AEDs 和洛匹那托/利托那托，要注意什么呢？

下表核心内容了部分 AEDs 与洛匹那托/利托那托联合可用时血药含量显然的巨大变化趋势，为医学提供参照。

黑色亦然 AEDs 血药含量巨大变化，黄色亦然洛匹那托/利托那托血药含量巨大变化。

* 根据 FDA 的详述，洛匹那托/利托那托禁止与好几次达唑仑低施打剂型专设。

** 苯妥英钠对洛匹那托/利托那托的关键作用比较明确，已有指南推荐改变施打。

好几次达唑仑

是短效苯二氮卓类本品，之前用于医学操作时的镇静，也是帕金森氏症持续正常的救治施用，肾脏注射控制帕金森氏症猝死。然而它是细胞内上皮细胞内 P450 3A4 的底物，激素易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性研究工作见到，在 241 名 HIV 阳性病症之前，在接纳支气管镜检查时肾脏赋予了好几次达唑仑，然而在可用了蛋白酶抑剂型的病症之前（其之前 53% 可用了洛匹那托/利托那托），时有发生镇静短时间加长及住院短时间加长的比例显著极低未可用者。

根据 FDA 的详述，洛匹那托/利托那托禁止与好几次达唑仑低施打剂型专设。肾脏好几次达唑仑虽然迄今为止不能标注，也应注意加用洛匹那托/利托那托显然会减弱好几次达唑仑的效果。

医学上如果可用肾脏好几次达唑仑 + 洛匹那托/利托那托，必必需十分困难天气预报有不能以致于镇静、吞咽依赖性等好几次达唑仑过量的表现。同时严格控制好几次达唑仑的用量和延时。

乙组戊酸钠

是广谱防帕金森氏症药，也之前用于急诊肾脏注射控制帕金森氏症猝死并续贯予以低施打病人。

其主要通过醛酸转移酶（UGT）和 β 氟化激素，而利托那托可诱导 UGT，理论上显然致使乙组戊酸钠含量下降。有一篇病例报道体现了这样的可能，并使得病症双向理智失常副作用免除。

此外，有研究工作见到，乙组戊酸钠专设洛匹那托/利托那托时血药含量有下降趋势，但是分野不显著。医学还必需结合实际血药含量和病症帕金森氏症控制可能调整施用。

该研究工作还见到在可用了 500 mg/d 乙组戊酸钠 7 天后，洛匹那托/利托那托的暴露量大约升高了 38%，有人认为这对防病毒病人有好处，但也必则有强制执行副作用，类似的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

米林头孢

是之前用的第三代低施打防帕金森氏症本品。

根据一项基于 24 名身体健康参与者的研究工作，见到在同用米林头孢与洛匹那托/利托那托达 10 天后，米林头孢的体内暴露量增大了 50%。

研究工作认为显然举例来说由来利托那托诱导 UGT 从而减弱米林头孢激素，并促请在可用该防病之前必需将米林头孢施打加倍。

其他含利托那托的复方剂型之前也见到这一现象，例如利托那托/阿扎那托。International防帕金森氏症联盟（ILAE）和美国生理学会（AAN）已推荐：在可用利托那托/阿扎那托前将原米林头孢施打加倍以保障发挥防帕金森氏症关键作用，推荐档次 C 级。

苯妥英钠

是经典的防帕金森氏症本品，迄今为止较极多作为医学首选施用，部分难治性帕金森氏症及有近十年帕金森氏症病史者显然低施打。

在一项 12 名身体健康参与者参与的研究工作之前，可用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那托和利托那托的稳定状态暴露量分别减极多 33% 和 28%。这样显然会带来防病毒病人失败以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 促请增加 50% 的洛匹那托/利托那托施打来维系血药含量和防 HIV （C 级）。

有研究工作揭示出了洛匹那托/利托那托能增大苯妥英钠的本品含量，这可以通过检测苯妥英钠的含量同步进行天气预报。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 激素的，联用时其血药含量显然升高，带来黄疸、共济失调等副作用，尤其老年人，必要防止摔倒。因此专设后必必需天气预报卡马西平血药含量。

小结：

尽管不同于防 HIV 病人必必需近十年可用洛匹那托/利托那托，新型大肠杆菌感染是只必必需短期施用，但是仍必要保持警惕。

在可用洛匹那托/利托那托前后和撤药后一段短时间内天气预报本来防帕金森氏症本品（尤其上述本品）的含量，并十分困难通过观察病症副作用。

作者：复旦大学另有之前山医院 潘雯（药剂科）丁晶（大一）

参照文献：

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主编： 黄建琴