教练癫痫发作，都是潜水惹的灾祸？

作者丨浙江大学附属华山养老院 章悦

可能丨章悦的公众号

科内都有个同事却说要学涉中水，我告诉她涉中水很危险。这是我最近巧遇的一个系统开放性。

这个更高血受压是一名年轻男开放性，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山养老院神经内科住院放射治疗，她有着让人向往的职业—专职的涉中水总教练。

在 3 同年 10 日前她始终在给班主任独自做涉中水培训，3 同年 10 日她潜完中水突发一次观念妨碍，肢体抽动，嘴巴咬伤及，数分钟后平静，也许这是一次哮喘发作。此后她每日恶心眩晕，头上酸痛，萎靡不振，所以她来院住院放射治疗了，来院前更高血受压不能独自做任何体检。

代替独自做你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：食道过道。

因为曾我说什么王教授查房却说过，他有一例更高血受压是涉中水员，曾愈演愈烈过多次颈食道过道。

当时我科加护病床爆满，所以我建议到郊外的养老院住院放射治疗，到了那内都很极快就收再入院。隔天早上就出了结果，答案是食道瘤（左图 1）。缠穿放出来全是血开放性液体，即蛛网膜下腔囊肿。

左图 1 左边颈内食道未可知照相机，左侧颈内食道用户端可知食道瘤，并伴有多根微血管狭窄

我以前不了解涉中水，当我可知到这个病人时我有一点思路，除了想起王教授的系统开放性除此以外，不能其他更加多鉴别诊断，所以我将涉中水对骨骼肌有害独自做一些梳理。

涉中水产生的主要骨骼肌有害有气流伤及、减受压病、氧中都毒和微血管破损及，其他不相当严重的或者因果关系不明确的损害有恶心、认知失常、天开放性行为改变、脊髓泌尿道开放性溃疡等，本文不曾就。

气流伤及

首先来温习一下中都学的医学知识，我们人类生活在长周期，关键时刻承不受着氧气对我们的担忧，即大气流，其微小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，不能任何感觉。

但是到了中水内都就不一样了，当我们咋一跳到高尔夫球场内都，我们第一感觉就是右臂被受压住了，也许，这个就是中水对我们四肢的额除此以外担忧。

当我们潜再入近岸 10 米，中水就不会额除此以外给我们四肢产生一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义垂定律，在定量定温下，理想氧气的密度与氧气的势能成反比，所以随着担忧的减小，氧气的密度就不会具体来说加大（可知左图 2）。

左图 2 低中水平面上的气流为 1 个大气流，火球每往近岸潜 10 米，不受到除此以外界的担忧就不会减小一个大气流，而根据玻意垂定律，氧气的密度和其所不受的担忧归一化为一恒定参数，所以越往水下，火球的密度具体来说的越小。

比如潜到近岸 40 米，再入中水上的大火球内都的氧气密度可以受压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把火球松绑，让它回到再入中水上，火球内都的氧气密度不会突然间膨胀 5 倍，这正因如此是一次黑洞，如果把火球代替独自做是人的话……（左图 3）。

左图 3 秘鲁一名涉中水员出中水过极快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所却说的第一类的涉中水有害是气流伤及，就是基于上述这个理论，是由于潜再入或掉入再入中水过极快造成了，它上不会愈演愈烈在人体内出口狭窄的穿孔肌肉组织起来，比如垂道和呼吸系统（消化道虽也是穿孔，但无奈嘴巴太大），潜再入过极快造成了穿孔内氧气大幅受压缩，穿孔间有的血浆或者体液大量渗出；掉入过极快不会造成了穿孔内氧气大幅膨胀，胀破穿孔，这种反应随着深再入潜出而立竿可知影。

垂：垂分别为中都垂和内垂。

中都垂：鼓膜过热造成了垂聋，相当严重的胀破面神经管骨质造成了远处开放性面瘫。

内垂：半规管过热造成了眩晕。

呼吸系统：胸腔是人体内最大的穿孔肌肉组织起来。

当胸腔内氧气膨胀时氧气破再入微血管可造成了脑干氧气肺水肿，普遍存在咽卵圆孔未闭者众所周知细心。其胃癌急骤，上不会在掉入再入中水 5 分钟内经常出现。

最常可知的症状是全局开放性症状—观念妨碍，其他表现有哮喘，偏瘫，视力妨碍和说什么觉妨碍等。脑干气栓的经常出现上不会和不准确的涉中水习惯有关，当在近岸灌装氧气极快耗损时，人上不会不会急着掉入再入中水，并且在掉入全过程中都不熟练的涉中水者不会习惯开放性的屏气，这样一来就更加为危险。

脑干气栓上不会几分钟到几小时内缓解，放射治疗上不符合常规的抗病毒血小板抑制剂，而确实适用更高受压氧的屋，减小气流以使脑干微血管中都的实体化密度加大以利于排出。

减受压病

氧气中都的主要成分是一氧化碳（78%）和氧（21%），它们在理学院开放形式上有区别：一氧化碳不无色中水，氧能略微无色中水（30 ml/L）；一氧化碳无法和血浆中都的血浆结合，而氧能和血浆结合；一氧化碳无法被细胞组织起来依靠消耗，而氧可以被细胞组织起来依靠。

所以当除此以外界气流很更高时，一氧化碳被很不情愿地摁再入人体内组织起来中都去，可它始终在左图谋救出以促成怂恿，如果此时突然间除此以外界担忧降低，组织起来生殖器官内都的一氧化碳就不会被拘禁进再入血浆，可一氧化碳也不不受血浆待可知，所以它就不用在血浆当中都过渡到一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减受压病的理论。

左图 4 这是一个中枢骨骼肌干，黄色的是脑干表面的静脉微血管，微血管内都可看到一个个气泡。这是尸检，却说明了涉中水病真不会死人！

减受压病病变下半身多肌肉组织起来仅限于骨骼肌（脑干、神经、除此以外周神经及微血管），其中都神经不受累表现最为相当严重，可造成了截瘫，病变中枢骨骼肌干的症状和氧气肺水肿相同。减受压病和氧气肺水肿有时很难区别，两者可特别是在普遍存在。

因为组织起来向微血管拘禁氧气需一定星期，减受压病上不会愈演愈烈在掉入再入中水的半小时到 1 小时彼此之间，而不像氧气肺水肿这么急。减受压病的放射治疗方案和氧气肺水肿相近，要注意的是更高血受压不可适用直改授机海上运输，否则在更高陆上都气流更加为更加低，血浆中都较易过渡到气泡。

氧中都毒

在近岸吸再入灌装氧，呼吸系统内都的氧分受压不会改授更高。过更高的氧分受压不会产生呼吸系统中水肿，这也是我们时常适用呼吸机无法长星期打纯氧的凡事。

对于骨骼肌，过更高的氧分受压也有有害，涉中水者也许愈演愈烈眩晕、麻木和哮喘，如果涉中水管理人员在中水内都愈演愈烈哮喘将十分危险，并且解救者也是毫无准备，摊人无法太极快，摊极快了不会愈演愈烈上述的气流伤及和减受压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道过道

搜寻手抄本，可以可知到涉中水和食道过道有明确的因果连系，不受累微血管有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体可能会成因仍然没研究清楚，可能和近岸更高受压受压迫躯干微血管、在中水内都转头上及氧气栓子破坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时认为这确实是个微血管过道，但出乎意料是个脊髓微血管的食道瘤，上网搜寻或许相同的病症甚少，仅有一例相同可能会：

47 岁男开放性，因氧耗损急速改授上再入中水，他昏迷 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈恶心，在当地按照气流伤及放射治疗。2 天后他随同再下榻当地养老院，医生独自做 CT 可知到是蛛网膜下腔囊肿，对敌 DSA，可知到中枢骨骼肌干前交通运输食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（左图 5），其胃癌成因并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都高亮中枢骨骼肌干前交通运输食道上的食道瘤

后记

户外活动伤及腿部，跳水伤及垂朵，跳中水伤及眼睛，革新运动总有潜在不撞伤及的风险。而却说到涉中水革新运动大家就比较熟悉了，这项革新运动在近些年参加的人逐渐渐增（比如我同事），它是一项潜在风险很更高的革新运动，药理学医生需对涉中水有害稍稍了解，才不至于像我一样巧遇病人手足无措。

而涉中水初学者应当辩解革新运动稍稍慈爱，决定涉中水前要对自己病况有准确审计；下中水后务必要顺从专业管理人员指挥官，无法擅自行动；之前涉中水后要独自掩蔽自己四肢的情况，如有呼吸困难要及时去养老院住院放射治疗。

希望这篇文章没吓坏我同事的，客观来却说涉中水是一项很好的革新运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千同年