教练癫痫发作，都是潜水惹的忧？

创作者丨复旦大学原为华山医西院 章悦

是从丨章悦的市民号

科之中有个熟人话说要学救生，我去找她救生很小心。这是我最近遇上的一个近来。

这个症状是一名年轻异官能恋，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山医西院神经系统内科住院，她看作让人迷恋的职业—专职的救生队长。

在 3 月初 10 日以前她长期在给学员继续做救生志愿，3 月初 10 日她回天完水突发一次意识妨碍，脸部神经官能，嘴巴咬，数分钟后清醒，显然这是一次帕金森氏症复发。此后她每日头晕痉挛，脖子肿，萎靡不振，所以她来西院住院了，来西救护员症状未继续做任何检查。

再多继续做你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：淋巴底楼。

因为曾我听称王教授查房话说过，他有一例症状是救生员，曾再次发生过多次颈淋巴底楼。

初期我科病西院床位爆满，所以我促商量到靠近的医西院住院，到了那之中很快就收送入西院。同一天中午就出了结果，答案是败血症（布 1）。腰脱下放出来全是血官能黏官能，即脑膜下腔并发症。

布 1 左侧颈内淋巴未见显影，左方颈内淋巴可执行见败血症，并眩晕多根心肌较宽

我以以前不理解救生，当我见到这个病症时我没什么思路，除了想到称王教授的近来之外，未其他更多辨认病人，所以我将救生对自主神经系统系统伤害继续做一些梳理。

救生带给的主要自主神经系统系统伤害有气流所伤、减压病、氧单单毒和心肌所伤害，其他不不堪重负的或者自然法则不明了的伤害有头晕、思维功能妨碍、沉默寡言行为改变、脑部无病因官能病灶等，本文不展后下讨论。

气流所伤

首先来复习一下单单学的儿科，我们全人类与世隔绝在地球表面，时刻承受着空气对我们的担忧，即大气流，其形状为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，未任何感觉。

但是到了水之中就不一样了，当我们咋一跳到田径池之中，我们第一感觉就是右臂被挡住了，理所当然，这个就是水对我们身躯的额之外担忧。

当我们回天送入退潮 10 米，水就亦会额之外给我们身躯带给一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义虹定律，在定量定温下，理想氢气的形状与氢气的压强成比例，所以随着担忧的增大，氢气的形状就亦会都可降偏高（见布 2）。

布 2 素质面的气流为 1 个大气流，诱饵每往退潮回天 10 米，受到之一些人的担忧就亦会降偏高一个大气流，而根据玻意虹定律，氢气的形状和其所受的担忧以此类推为一静止数值，所以越多往下回天，诱饵的形状都可的越多小。

比如回天到退潮 40 米，退潮上的大诱饵之中的氢气形状可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候忽然把诱饵放后下，让它留在退潮上，诱饵之中的氢气形状亦会忽然膨缩 5 倍，这毕竟是一次大爆炸，如果把诱饵再多继续做是人的话……（布 3）。

布 3 智利一名救生员出水过快，然后皮肤下归因于大量的气肿

我们所话说的第一类的救生伤害是气流所伤，就是基于上述这个法则，是由于回天送入或沉退潮过快引致，它上会再次发生在药剂外销较宽的单单空肺脏，比如虹道和肺（口腔虽也是单单空，但不得已嘴巴有点大），回天送入过快引致单单空内氢气不断压缩成，单单空壁的体液或者体液大量渗出；沉过快亦会引致单单空内氢气不断膨缩，缩破单单空，这种反应随着深送入回天出而立竿见影。

虹：虹分为单单虹和脑部。

单单虹：鼓膜破裂引致虹聋，不堪重负的缩人造人神经系统管脊柱引致周围官能面瘫。

脑部：半规管破裂引致头晕。

肺：肺脏是药剂最大的单单空肺脏。

当肺脏内氢气膨缩时空气破送入心肌可引致脑氢气败血症，共存心房卵圆孔未闭者相比之下小心。其确诊急骤，上会在沉退潮 5 分钟内注意到。

最常见的病因是全局官能病因—意识妨碍，其他显出有帕金森氏症，偏瘫，虹部和视觉妨碍等。脑气栓的注意到上会和不准确的救生脱下衣有关，当在退潮灌装空气快耗竭时，人上会亦会急着沉退潮，并且在沉过程单单不能用的救生者亦会众所周知的屏气，这样一来就非常小心。

脑气栓上会几分钟到几每隔内缓解，放射治疗上晕眩用同样的抗病毒血小板用药，而不应适用加压氧仓，降偏高气流以使脑心肌单单的泡泡形状降偏高以利于的水。

减压病

空气单单的主要含有是氢气（78%）和氮气（21%），它们在理化官能质上不同之处：氢气不溶于水，氮气能稍溶于水（30 ml/L）；氢气不能和体液单单的血浆建构，而氮气能和血浆建构；氢气不能被细胞的组织借助耗损，而氮气可以被细胞的组织借助。

所以当之一些人气流很高时，氢气被很不情愿地摁送入药剂的组织单单去，可它长期在伺机救出以借此威吓，如果此时忽然之一些人担忧减偏高，的组织器官之中的氢气就亦会被拘押进送入体液，可氢气也不受体液眼里，所以它就必需在体液当单单形成一个一个孔洞，如同后下了一瓶香水一样（布 4），这个就是减压病的法则。

布 4 这是一个人脑，红色的是脑表面的静脉心肌，心肌之中可认出一个个孔洞。这是尸检，话指明救生病真亦会死人！

减压病连累全身多肺脏包括自主神经系统系统（脑、脑、之外周神经系统及心肌），其单单脑好在显出尤为不堪重负，可引致截瘫，连累人脑的病因和空气败血症近似于。减压病和空气败血症有时未必需要区别，两者可伴随共存。

因为的组织向心肌拘押氢气需要一定时间，减压病上会再次发生在沉退潮的半每隔到 1 每隔之间，而不像氢气败血症这么急。减压病的放射治疗方案和空气败血症近似于，要注意的是症状不能适用直累进机输送，否则在高空单单气流越发更偏高，体液单单更容易形成孔洞。

氧单单毒

在退潮吸送入灌装氮气，肺之中的氧分压亦会累进高。过高的氧分压亦会归因于败血症，这也是我们平时适用呼吸机不能长时间打纯氧的道理。

对于自主神经系统系统，过高的氧分压也有伤害，救生者有可能再次发生痉挛、焦虑和帕金森氏症，如果救生医护人员在水之中再次发生帕金森氏症将十分小心，并且救援者也是进退两难，捞人不能有点快，捞快了亦会再次发生上述的气流所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴底楼

查询古籍，可以挖掘出救生和淋巴底楼有明了的因果联系，好在心肌有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其基本成因仍然没科学研究明了，可能和退潮加压压迫颈部心肌、在水之中转脖子及氢气栓子破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

败血症

当我初诊时未必认为这不应是个心肌底楼，但紧接著是个脑部心肌的败血症，上网查询无论如何近似于的病例极少，仅有一例近似于原因：

47 岁男官能，因氮气耗竭急速累进上退潮，他吞噬 40 分钟后吞噬，但注意到剧烈头晕，在当地按照气流所伤放射治疗。2 过后他回国送搬进当地医西院，医生继续做 CT 挖掘出是脑膜下腔并发症，遂行 DSA，挖掘出人脑以前交通淋巴上有一 8X14 mm 的败血症（布 5），其确诊成因未必明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提醒人脑以前交通淋巴上的败血症

新作

跑步所伤膝盖，田径所伤虹朵，跳台所伤额头，文学运动总有回天在所伤的风险。而话说到救生文学运动大家就比起险恶了，这项文学运动在近几年来进行的人逐渐增多（比如我熟人），它是一项回天在风险很高的文学运动，神经系统科医生需要对救生伤害有所理解，才不至于像我一样遇上病症手足无措。

而救生初学应该对此文学运动有所敬畏，决定救生以前要对自己身躯状况有准确分析报告；下水后下回要听从工程技术医护人员指挥者，不能擅自行动；结束救生后要继续观察自己身躯的状况，如有晕眩要及时去医西院住院。

希望这篇文章没吓坏我熟人的，客观来话说救生是一项很好的文学运动。

编者｜晓玮

文章转载授权及合作事宜商量联系新浪「panda_wqy」

编者： 文千月初