40年内只报道25例 抑郁症致双侧股骨颈骨折该咋整？

高龄病人颈椎颈扭伤病症所部和病死所部高，而且；也合并有内科激素性哮喘，如颚高血压症、慢性肾脏不全、甲状旁腺机能亢进或其他影响颚骨激素的哮喘。

史料首次华盛顿邮报的侧颈椎颈扭伤是频发在精神障碍病人，主要是由药物或PSP临床引致。自从1957年肌松剂在病理上使用，侧颈椎颈扭伤病症所部有所提高。然而，值得注意又有史料华盛顿邮报病人由于病症发作或PSP差点频发侧颈椎颈扭伤。

以从前40年从前，史料共记载了25例侧颈椎颈扭伤，其中的极极少是由于病症强直性痉挛激起的。因此，目从前病理上对于这种情况激起的侧颈椎颈扭伤的外科手术仍依赖于争议。 Freitas博士等值得注意在Current Orthopaedic Practice华盛顿邮报了一例高龄病人的侧颈椎颈扭伤确诊。

80岁高龄男性，因病症抽搐发作急诊入院。用药控制抽搐呕吐后，病人主诉由于侧髋部头痛不能坐起。体格安全检查见到四肢显着移动只需激起头痛，而且四肢呈显着外旋位。髋部X线平片提示颈椎颚高血压，侧颈椎颈扭伤（上图1）。

上图1：奥义从前髋部X线平片提示侧颈椎颈扭伤

病人自5年从前频发脑血管差点后即开始有病症发作，病症以来一直口服药物控制。4年从前因腺癌唯切除奥义外科手术，还伴有高血压、糖尿病和慢性高血压。入院后唯核素颚骨显影考虑腺癌颚骨转移。

完善奥义从前安全检查和适当的奥义从前全面性后，在腰麻下唯侧双极非颚骨混凝土HG半肌腱置换奥义。病人取仰卧位，经Hardinge入路小块便唯右侧半髋置换奥义，闭合肌肤后便唯右侧半髋置换奥义，无需正弦。奥义中的很轻松只需顺利进唯肌腱脱位，无需松弛痉挛肌肉。奥义后侧凸起唯真空引流渗液。

由于奥义中的出血较多，奥义后应将立即施打2个单位全血，围手奥义期仍未频发并发症。奥义后第一个24小时用外展支具固定侧四肢，奥义后第2天拔除引流管和导尿管。奥义后应将不必要盘腿，可在理疗师指导下头顶。为不必要深静脉血栓形成，可特别注意静滴依诺小分子60mg/天，共30天。

奥义后第5天，只需顾及病人住院，可唯时双拐用车。奥义后第30天，病人因发热和右髋部红斑来院诊治，但病症从前5天均无髋部头痛呕吐。体格安全检查仍未见到剧痛有分泌物，剧痛无挛缩，关节稳定度好。髋部X线平片仍未见到比如说滑落（上图2），侧髋部内侧可见显着钙化南村（奥义从前不能）。

上图2：侧两者之间非颚骨混凝土HG半肌腱置换奥义奥义后30天髋部X线平片

Laboratory安全检查见到：血小板8700/mm3（参考值：4000-10000/mm3），C加成蛋白0.4mg/dL（参考值：＜0.6 mg/dL），红细胞沉降所部25mm/60min（参考值：＜15mm/60min）。考虑病人可能有剧痛浅表感染，并得环丙沙星（400mg/12h，5天）抗炎外科手术，4天后右髋部呕吐显着缓解。奥义后3个月底和半年，病人病床随访仍未诉舒服，可唯时拐用车9米。

作者认为病理医生应将警惕那些病症强直性痉挛病人可能频发侧颈椎颈扭伤，因为这些病人在呕吐得到控制后往往适切查体或浮现精神障碍，很容易漏诊扭伤。由于这类病人多合并有其他的系统的哮喘，因此，无论是奥义从前还是奥义后的协调发展合作诊疗均有助于增加病人的病理预后。

身为病人频发侧颈椎颈扭伤应将首先考虑唯小块复位内固定奥义。然而，必需合适的外科手术可唯性还需要直接影响其他影响心理因素。小块复位内固定奥义后颈椎头缺血性水肿所部和扭伤不撕裂所部分别为9.7%和18.5%，而便手奥义所部高达20%-26%。因此，直接影响上述影响心理因素，肌腱置换奥义可能是比如说的方法，尤其是对于年龄组超过60岁的病人。

在这个确诊从前，必需手奥义可唯性主要根据病人的年龄组、合并的哮喘、扭伤类HG和受伤从前大型活动总体。作者必需侧两者之间半肌腱置换奥义外科手术侧颈椎颈扭伤的情况是病人受伤从前都是在家从前唯时拐用车，对大型活动要求不高。虽然非颚骨混凝土HG比如说可增加奥义中的扭伤概所部，但其可提高频发肺部并发症。另外，半髋置换奥义的手奥义间隔时间和奥义中的出血量要比全肌腱置换奥义极少。

由于侧颈椎颈扭伤很极少频发，所以相关的大样本研究工作和基础性研究工作很考虑到。直接影响这类扭伤便不能适当的参考指南，病理医生奥义从前应将制订个性化的外科手术可唯性，可增加病人呕吐和中期下地用车。

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总编： 林超文